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复方新诺明注射液(Bactrim)说明书-价格-功效与作用-副作用

[ 人气:189 | 日期: 2023-03-14 | 返回 | 打印 ]

复方新诺明注射液(Bactrim)说明书-价格-功效与作用-副作用_香港济民药业
 

【药品名称】复方新诺明注射液
【通用名称】复方新诺明注射液
【英文名称】Bactrim
型号与规格】400mg/80mg

【复方新诺明注射液(Bactrim)功能与主治】
本品的主要适应复方磺胺甲恶唑片症为敏感菌株所致的尿路感染、2岁以上小儿急性中耳炎、成人慢性支气管炎急性发作、成人慢性支气管炎急性发作等。
 
【复方新诺明注射液(Bactrim)用法与用量】
1.成人常用量:治疗细菌性感染,一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg(2片),每12小时使用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75-5mg/kg,磺胺甲噁唑18.75-25mg/kg,每6小时使用1次。
2.成人预防用药:初予甲氧苄160mg和磺胺甲噁唑800mg(2片),一日2次,继以相同剂量一日使用1次,或一周使用3次。
3.小儿常用量:2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染,2个月以上40kg以下的婴幼儿按体重使用一次SMZ20-30mg/kg及TMP4-6mg,每12小时1次;体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。
4.治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎,按体重一次使用SMZ18.75-25mg/kg及TMP3.75-5mg/kg,每6小时1次。
5.慢性支气管炎急性发作的疗程至少10-14日;
6.尿路感染的疗程7-10日;
7.细菌性痢疾的疗程5-7日;
8.儿童急性中耳炎的疗程为10日;
9.卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14-21日。
 
【复方新诺明注射液(Bactrim)注意事项】
1.因不易清除细菌,下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药 ①中耳炎的预防或长程治疗。 ②A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。
2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
3.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死,故有肝功能损害患者宜避免应用。
4.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿,故使用本品期间应多饮水,保持高尿流量,如应用本品疗程长、剂量大时,除多饮水外,宜同服碳酸氢钠,以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害,应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。
5.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。
6.下列情况应慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
7.用药期间须注意检查 ①全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及使用抗癫痫药的患者尤为重要。 ②治疗中应定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 ③肝、肾功能检查。
8.严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达5~15mg/ml(严重感染12~15mg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过2mg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。
9.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积中毒。由于本品能抑制大肠杆菌的生长,妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用本品超过一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。
10.如因使用本品引起叶酸缺乏时,可同时使用叶酸制剂,后者并不干扰TMP的抗菌活性,因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生,应即停用本品,并给予叶酸3~6mg肌注,一日1次,使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常,对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
 
【复方新诺明注射液(Bactrim)不良反应】
1.过敏反应较为常见,可表现为药疹 ,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。
2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
3.溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生,在新生儿和小儿中较成人为多见。
4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位, 可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善, 对胆红素处理差, 故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸, 偶可发生核黄疸。
5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退, 严重者可发生急性肝坏死。
6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿;偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。
7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等, 一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎,此时需停药。
8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
9.中枢神经系统毒性反应偶可发生, 表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。偶可发生无菌性脑膜炎, 有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见, 但常累及各器官并可致命, 如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。
 
【复方新诺明注射液(Bactrim)禁忌】
1.对SMZ和TMP过敏者禁用;
2.由于本品阻止叶酸的代谢,加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏,所以该病患者禁用本品。
3.孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
4.小于2个月的婴儿禁用本品。
5.重度肝肾功能损害者禁用本品。
 
【复方新诺明注射液(Bactrim)孕妇用药】
1.本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内,动物实验发现有致畸作用。人类中研究缺乏充足资料,孕妇宜避免使用。
2.本品可自乳汁中分泌,乳汁中浓度约可达母体血药浓度的5%~1%,药物可能对婴儿产生影响。本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因,哺乳期妇女不宜应用本品。
 
复方新诺明注射液(Bactrim)儿童用药】
由于本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高,以致增加了核黄疸发生的危险性,因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期,肝肾功能还不完善,用药量应酌减。
 

【复方新诺明注射液(Bactrim)药品相互作用】
1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。
2.不能与对氨基苯甲酸合用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。
3.下列药物与本品同用时,本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性反应,因此当这些药物与本品同时应用,或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
4.与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等,如确有指征需两药同用时,应严密观察可能发生的毒性反应。
5.与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少,并增加经期外出血的机会。
6.与溶栓药物合用时,可能增大其潜在的毒性作用。
7.与肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
8.与光敏药物合用时,可能发生光敏作用的相加。
9.接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。
10.不宜与乌洛托品合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。
 
【复方新诺明 注射液(Bactrim) 药效药理】
Bactrim由两种药物组成:磺胺甲恶唑和甲氧苄啶。第一种抑制二氢叶酸(对人类和细菌代谢至关重要的物质)的合成,而最后阻断生物化学循环的下一阶段:形成仅在微生物中发生的四氢叶酸。这种药物对链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,痢疾杆菌,伤寒,大肠杆菌,变形杆菌,对结核分枝杆菌,螺旋体,绿脓杆菌无效。 Bactrim用于治疗肺炎和呼吸系统疾病,胃肠系统,由手术后发生的细菌感染引起的泌尿生殖系统等。
 
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