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痛风
 痛风

痛风性关节炎
 
    痛风(有时称为痛风性关节炎)是由血液中过多的尿酸引起的常见类型的关节炎。尿酸在关节内部和周围形成一团细小的尖锐晶体,导致剧烈疼痛,肿胀和发红。
 
    痛风可能会非常痛苦,但有办法治疗症状并降低其复发的风险。
 
痛风有什么症状?

    痛风的袭击可以随时开始,但通常在晚上开始。任何关节都可能受到影响 - 最常见的关节是大脚趾,中足关节,脚踝,膝盖,手指和肘部。有时它一次会影响一个以上的关节。
 
    受影响的关节也可以非常柔软。痛风可以影响任何关节,但最常见于大脚趾的基部。它可以很快发生 - 通常人们在深夜醒来时会感到剧烈的疼痛,并且感觉关节会着火。
 
痛风发作的症状包括:

●另外一个关节突然剧烈疼痛。

●关节内和周围肿胀和发炎。

●感觉关节很烫。

●关节周围红色,有光泽的皮肤。

●极度柔软(例如,甚至皮肤上的一张纸也难以忍受)。

●减少运动。

●肿胀时皮肤瘙痒。

 痛风的原因是什么?

    当血液中存在异常高水平的尿酸(称为高尿酸血症)和组织时,就会发生痛风。尿酸是一种废物,当身体分解称为嘌呤的化学物质时形成。嘌呤存在于许多食物中,也存在于体内。通常,身体的肾脏过滤掉过量的尿酸,并通过尿液排出体外。但在患有痛风的人中,尿酸会积聚在体内。
 
    当肾脏没有去除足够的尿酸或身体产生过多的尿酸时,就会发生这种情况。这种尿酸的积累也可能导致肾结石。虽然血液中的高尿酸水平导致痛风,但目前尚不清楚为什么一些尿酸水平高的人患有痛风,而其他高水平的人却没有。
 
痛风发作:

    当尿酸积聚时,它会形成小而锯齿状的针状晶体。晶体可能需要数月甚至数年才能发展。它们通常在关节内和周围形成,如果它们进入关节之间的小空间,它们会引起剧烈的疼痛,肿胀和发红。这被称为痛风发作。
 
痛风的持续时间有多长?

    痛风发作通常是意外发作,通常持续3到10天。有些人可能会持续几周疼痛或不适。
 
    痛风袭击经常复发,如果没有适当的治疗,攻击可能会更频繁。如果没有治疗,痛风往往会影响更多的关节。
 
    如果患者有痛风症状,应该联系他们的医生,以便他们尽快得到治疗。
 
    发烧,加上严重的关节疼痛恶化的人应该立即就医。它可能标志着关节内的严重感染称为化脓性关节炎。
 
谁得了痛风?

    痛风每年影响约70,000人。痛风可以影响任何人,但男性比女性更常见,尤其是中老年男性。在女性中,痛风通常发生在绝经后。
 
发展痛风的风险因素:

    如果一个人的体内有高水平的尿酸,就更容易患上痛风,这种情况称为高尿酸血症。
 
    可以增加尿酸水平的事情包括:

●饮食:食用大量肉和油性海鲜,饮用大量甜味饮料;

●酒精:饮用过量的酒精,尤其是啤酒,葡萄酒和烈性酒;

●超重和肥胖:超重或肥胖会使肾脏更难去除尿酸

●某些药物:使用一些血压药物,包括利尿剂,ACE抑制剂和β受体阻滞剂,以及低剂量阿司匹林,环孢菌素(用于治疗牛皮癣)和一些器官移植患者使用的药物

●医疗条件:一些增加尿酸水平的疾病包括未治疗的高血压,糖尿病,心脏病,肾病和代谢综合征

●年龄和性别:男性的尿酸水平通常较高;绝经后,女性的尿酸水平也可能升高

●痛风的家族史:如果家庭成员有痛风,人们更容易患痛风

    最近的手术或创伤:最近手术或经历过近期创伤的人通常血液中含有高水平的尿酸。
 
痛风测试:

    医生通常可以根据症状和患者的病史诊断痛风。他们还会询问此人的饮食和饮酒量。
 
    有时医生会做血液测试来测量尿酸的含量
 
痛风的并发症:

    痛风会导致一些并发症,特别是如果不及时治疗。
 
    Tophi:有时在皮肤下形成小块(称为tophi)。它们看起来像白色或黄色凸起的斑点,通常是无痛的。然而,因为它们经常在手指的尖端或脚趾周围形成,所以它们可能使日常活动变得困难。 Tophi通常需要几年的时间来开发,成功的治疗可以缩小它们或阻止它们变大。

    关节损伤:如果没有治疗痛风,可能会开始损伤关节。在非常严重的情况下,它可能导致广泛的损伤,并且可能需要手术来修复或更换关节。

    肾结石:一些尿酸水平高的人会发生肾结石。这些可能使尿液难以正常流动,并使人感觉好像需要更频繁地尿尿。
 
痛风如何治疗?

    痛风的治疗包括几个阶段:

●疼痛缓解痛风发作

●治疗以防止进一步发作

●预防痛风并发症的策略

●管理其他可增加痛风发作机会的疾病,如过量饮酒,高胆固醇,高血压,糖尿病和肥胖。
 
治疗痛风发作

    香港济民药业建议使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗痛风。这些可以减轻炎症和疼痛。实例包括吲哚美辛(例如Arthrexin),萘普生钠(例如Crysanal)和etoricoxib(Arcoxia)。
 
    如果无法容忍NSAID或该人有溃疡史,那么他们可以尝试:

●Colchicine(品牌名称Colgout,Lengout)。

●皮质类固醇通过口服或注入关节。

●休息关节和应用冰袋也可能有助于疼痛和炎症。
 
治疗以防止进一步发作:

    通过服用某些药物并改变生活方式以降低体内尿酸水平,人们可以减少再次发作痛风的机会:

●降尿酸治疗(ULT):这些药物可以减少人体尿酸的产生。实例包括别嘌呤醇(例如Allosig)和非布索坦(Adenuric)

●秋水仙碱(Colgout,Lengout)或NSAIDS给药数月也可用于预防痛风的发作

●促尿酸尿药:这些药物增加尿中通过的尿酸例子包括丙磺舒(Pro-Cid)。

    经历痛风发作的人应避免服用含有阿司匹林的药物,因为这些药物会使痛风恶化。
 
 改变生活方式以防止痛风发作:

    预防急性痛风发作与治疗痛风发作同样重要。预防痛风通常包括:

●液体:保持足够的液体摄入,以促进尿酸的排泄


如果超重或肥胖,则需要减肥

●饮食:痛风饮食:这涉及减少饮食中含嘌呤的食物,例如:油性鱼,红肉,内脏(器官肉,如大脑,肾脏,肝脏)和含有酵母提取物的食物。

●锻炼:定期锻炼

●限制酒精:减少酒精摄入量,避免酗酒。
 
参考
 
1. eTG。澳大利亚治疗指南。晶体沉积病(2016年3月更新)。 https://tgldcdp.tg.org.au/etgcomplete?sectionid=10。 2016年5月访问。

2.维多利亚关节炎。痛风(2016年3月更新)。 http://www.arthritisvic.org.au/Conditions-and-Symptoms/Gout#causes。 2016年5月访问。

3. NHS选择。痛风(2015年9月回顾)。 http://www.nhs.uk/Conditions/Gout/Pages/Introduction.aspx。 2016年5月访问。

4.梅奥诊所。痛风(2015年11月更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/definition/con-20019400。 2016年5月访问。