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膀胱内灌注卡介苗BCG能有效地治疗膀胱癌吗?

[ 人气:118 | 日期: 2021-07-28 | 返回 | 打印 ]

   膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,在全球最常见的恶性肿瘤中位列第九。针对高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌的治疗,1976年美国报道了卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin,BCG)膀胱灌注对于预防TURBT术后复发的NMIBC患者具有显著疗效,其完全缓解率(completeresponse,CR)可达70%。
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   膀胱内灌注卡介苗BCG是膀胱癌免疫治疗的一种。免疫疗法,就是利用药物帮助人体自身免疫系统识别和破坏癌细胞。
 
   首先,BCG通过激活免疫系统和诱导炎性反应发挥抗肿瘤效应。例如,在膀胱灌注BCG之后的数小时内,可以在患者尿液里检测到大量的白细胞,主要包括中性粒细胞以及少量的巨噬细胞和淋巴细胞;在BCG治疗后的膀胱壁里即可检测到大量的免疫细胞。
 
   其次,BCG治疗还可通过诱导大量的细胞因子和趋化因子以激活免疫系统。
 
   另外,在BCG治疗后的膀胱活检标本中可以发现黏膜表面上皮细胞的破坏,黏膜下肉芽肿性炎性反应的形成,以及肉芽肿周围淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润。
 
   欧洲泌尿外科协会、美国泌尿外科协会和中国泌尿外科指南已将膀胱灌注BCG列为中高危非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗。可以说,BCG疗法是最早最有效的一种免疫疗法。
 
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   简而言之,卡介苗BCG是一种与导致结核病有关的细菌。虽然它通常不会导致人生病,但它可以帮助引发免疫反应。BCG可以液体形式直接放入膀胱。这会激活膀胱中的免疫系统细胞,从而攻击膀胱癌细胞。
 
   膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后有很高的复发率,而术后膀胱灌注治疗能降低肿瘤复发率,提高患者的生存率和生活质量。至今,膀胱内灌注卡介苗BCG治疗仍是这类患者疗效最经典的治疗方式。
 
注:本文旨在介绍医药健康研究,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。


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