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腹腔疾病
腹腔疾病
 
    乳糜泻是由称为麸质的膳食蛋白质的异常免疫反应或敏感性引起的疾病。面筋存在于小麦,黑麦和大麦中。
 

    在患有乳糜泻的人中,对麸质的敏感性会导致炎症和小肠的损害,有时损害严重到肠道无法吸收必需的营养素,导致营养不良。
 
有什么症状?


    乳糜泻的症状因人而异。有些人可能根本没有任何症状,而有些人则抱怨疲倦或胃肠道症状。一些较常见的症状包括:

●疲劳;

●间歇性腹泻;

●便秘;

●腹痛或痉挛;

●消化不良;

●胀气;

●腹胀;

●消瘦。
 
患有乳糜泻的儿童也可能有:

●生长缓慢或体重减轻;

●易怒;

●青春期延迟;

●身材矮小;

●腹部肿胀;和

●牙釉质在恒牙上的问题。


    多达四分之三的患有乳糜泻的人没有意识到他们患有这种疾病,或者是因为他们没有症状,或者他们的症状是非特异性的,并且乳糜泻尚未被诊断出来。
 
乳糜泻患者的肠道会发生什么变化?

    在患有乳糜泻的人中,当吃含有麸质的食物时,小肠会发炎。这种炎症会破坏小肠的内层,这种小肠有一种微小的手指状突起,称为绒毛,负责从食物中吸收营养。当绒毛受损时,它们可能会变平,使您更难以吸收营养。

乳糜泻有多常见?

    乳糜泻影响了大约1%的人,并且近年来更频繁地被诊断出来。许多患有乳糜泻的人并没有意识到他们患有乳糜泻。
 
什么原因导致乳糜泻?

    乳糜泻是一种免疫疾病,被认为是由遗传和环境因素共同引起的。
 
    有几个与乳糜泻相关的基因 - 最重要的是HLA DQ2和HLA DQ8。几乎每个患有乳糜泻的人都有这些基因中的任何一个或两个。然而,许多患有这些基因的人没有乳糜泻,因此其他因素对乳糜泻的发展也很重要。
 
    所有年龄段的人都可能受到影响,但只有当麸质是饮食的一部分时才会出现症状。有时,诸如感染,受伤或手术等紧张事件会引发乳糜泻症状。有一些因素会使您患上乳糜泻的风险增加,包括:

●该疾病的家族史(如果您的直系亲属中有人受到影响,您患乳糜泻的几率约为10%);

●白种人和黄种人;

●有另一种遗传病,如唐氏综合症或特纳综合症。
 
并发症和相关病症

一些未经治疗的乳糜泻患者会出现与饮食中某些营养素吸收不良有关的疾病。

●缺乏维生素D会导致骨软化症 - 导致骨骼柔软脆弱的病症,也称为儿童佝偻病。

●低钙和维生素D可引起骨质疏松症 - 骨密度下降使骨骼变弱,更容易发生骨折。

●缺乏铁,叶酸或维生素B12可导致贫血。
 
未经治疗的乳糜泻也可能导致以下风险增加:

●女性怀孕(不孕)的困难,在某些情况下有可能会流产;

●淋巴瘤 。

无麸质饮食治疗可降低并发症发生的风险。
 
患有乳糜泻的人也更有可能患有与免疫系统问题相关的其他疾病,例如:

●某些类型的甲状腺疾病;

●1型糖尿病;

●干燥综合症;

●类风湿关节炎;

●一种称为疱疹样皮炎的皮肤病。
 
如何诊断乳糜泻?

    乳糜泻可能很难根据症状进行诊断,因为它们与其他腹痛的疾病症状十分类似。您的医生会询问您的症状,并调查您家中是否有人有类似症状或被诊断患有乳糜泻。
 
    如果您的医生怀疑您患有此病,他们可能会建议对乳糜泻进行一些检查,包括血液检查,可以检查某些抗体,以检查免疫系统对麸质的反应。
 
乳糜泻的抗体检测包括:

●抗组织转谷氨酰胺酶抗体;

●脱酰胺醇麦醇溶蛋白肽IgA和IgG检测(在某些实验室中取代抗麦醇溶蛋白抗体);

●抗肌内膜抗体(尽管现在这种测试并不常用)。


    如果您在测试前从饮食中去除了麸质,则抗体检测是不可靠的。在接受腹腔疾病检查之前,先与您的医生讨论您目前的饮食习惯。您可能需要将谷蛋白重新引入您的饮食中数周(称为麸质挑战),以便进行诊断。
 

    有时,对于一直食用无麸质饮食的人,建议进行基因(HLA)检测。可以对血液样本或从脸颊内侧刮下的细胞样本进行基因检测。单独的基因检测不能诊断乳糜泻,但可能有助于排除阴性检测患者的乳糜泻。
 

    为确认乳糜泻的诊断,建议对您的小肠进行活组织检查。活组织检查包括取一小部分组织样本并在显微镜下检查。如果您患有乳糜泻,则有证据表明小肠内层有损伤。
     
    为了进行活组织检查,您的医生将进行内窥镜检查 - 内窥镜(一个长而薄的柔性管,末端带有摄像头)通过您的喉咙,以便医生可以看到您的胃和小肠。一台特殊的仪器通过内窥镜取出您的肠道微小样本。
 

    在进行乳糜泻测试之前开始无麸质饮食可能会改变您的测试结果并使诊断更加困难。在进行小肠活检之前,一定要与医生讨论您目前的饮食。
 

    还需要进行进一步的血液检查以检查营养缺乏。您的医生可能想检查您是否缺乏铁,叶酸,维生素B12,钙或维生素D.
 
乳糜泻的治疗方法是什么?


    乳糜泻无法治愈,但可以用无麸质饮食治疗。
 
无麸质饮食:


    大多数人发现,一旦将麸质排除在饮食之外,他们的症状就会大大改善,因为小肠中的炎症会消退,并且任何对其内层的损害都可以治愈。患有乳糜泻的人需要在其余生中坚持无麸质饮食以防止进一步发炎。
 

    您的医生可能会建议您看一位具有乳糜泻专业知识的营养师,他可以建议您如何从饮食中排除麸质,并建议健康的饮食替代品。您很可能成为阅读食品标签并了解哪种食品最佳避免的专家。
 
乳糜泻患者应该避免哪些主要食物?


    ●面筋存在于小麦,黑麦和大麦中。通常应避免使用由面包,意大利面,谷物,糕点和饼干等谷物制成的食物,因为它们含有麸质。然而,有可能购买这些食品的无麸质替代品,这些食品由玉米,大米,大豆或其他无麸质谷物制成。

    ●还有其他食品成分和食品添加剂,可能含有麸质,如麦芽调味料,一些食品防腐剂和稳定剂和改性食品淀粉 - 您的营养师可以建议您在食品标签上寻找什么。
对于患有乳糜泻的人来说,燕麦可能是一个问题。大多数患有乳糜泻的人可以吃少量的燕麦,只要燕麦在生长或加工过程中没有被小麦面筋污染。被标记为无麸●质的燕麦是最佳选择。您的营养师将告知您是否应该吃燕麦。
 
其他谷蛋白来源:


    有些药物和维生素补充剂含有麸质,因此在服用任何新药之前,您需要咨询医生或药剂师。
 

    面筋也可以在其他有时可以摄入的产品中找到。这些产品可能包括某些类型的化妆品(化妆品),润唇膏,牙膏,漱口水,皮肤产品以及邮票和信封上的胶水。患有乳糜泻的儿童的护理人员应该意识到,造型面团可能含有麸质。
 

    即使您没有出现症状,摄取即使少量的麸质也会导致小肠发炎并增加并发症的发生风险。
 
药品和补品:


    少数严重受损的小肠患者不会立即改善无麸质饮食。这些人可能需要药物,如皮质类固醇,以帮助减少炎症。
 

    有些人可能还需要维生素和矿物质补充剂来治疗营养缺乏症。
 
筛查家庭成员:


    由于乳糜泻在家庭中流行,如果您的一个直系亲属已经被诊断出来,建议您向医生咨询有关乳糜泻检测的建议。
 

    目前,无麸质食品的选择范围更广,因为越来越多的人希望从他们的饮食中去除麸质。然而,对乳糜泻仍然缺乏了解和认识,而且无麸质饮食不仅仅是乳糜泻患者的生活方式选择。与患有乳糜泻的其他人交谈可能有助于减轻挫折感并帮助您找到应对您的病情的方法。
 
参考:

1.腹腔澳大利亚。乳糜泻(2015年12月)。 http://www.coeliac.org.au/uploads/65701/ufiles/Brochures/CDBrochureweb.pdf

2.梅奥诊所。乳糜泻(2013年5月22日更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/basics/definition/con-20030410

3.澳大利亚胃肠病学会(GESA);消化系健康基金会(DHF)。乳糜泻(2012年2月更新)。 http://www.gesa.org.au/consumer.asp?id=45

4.乳糜泻(2016年3月出版)。在:eTG完成。墨尔本:治疗指南有限公司; 2016年3月http://online.tg.org.au/complete/
 

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