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疥疮
 疥疮

疥疮是一种非常瘙痒的皮肤状况,由微小的螨虫引起,可以从一个人传递到另一个人身上,导致疥疮螨虫,称为疥螨变种人(人类痒螨),疥螨是在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病,只生活在人的身体皮肤上,你无法从动物身上找到它们。
 
疥疮有什么症状?
疥疮的主要症状是皮疹非常痒,皮疹通常是凹凸不平的,看起来像丘疹或小水疱。它也可以是鳞片状的,有时你可以看到皮肤上的波浪线,螨虫钻入皮肤的顶层。
 
瘙痒通常在夜间更加严重,并且是对螨虫的过敏反应引起的。它通常在疥疮发作后大约4-6周出现,但过去患有疥疮的人往往会在重新痉挛后的几天内出现症状。
 
经常受影响的皮肤区域是:
●手,特别是手指之间;
●手腕内侧;
●内肘;
●腋下;
●乳房;
●脚,特别是脚趾之间;
●生殖器,特别是阴茎;
●腹股沟。
婴儿和幼儿的脸,头皮,颈部,手掌和脚底经常有疥疮。这些区域通常会受到成年人和疥疮患儿的影响。
 
什么是挪威疥疮?
挪威疥疮,现在通常被称为结痂疥疮,是一种更严重的病症形式。患有疥疮的人皮肤上有数千只螨虫,而常规疥疮则有十几只螨虫,厚厚的皮肤包含螨虫和它们的卵子。
 
结痂疥疮通常不会发痒。它通常出现在老年人或养老院的人,精神受损的人或免疫系统有问题的人身上。患有疥疮的人具有高度传染性,可以轻易地将疥疮传给其他人。
 
谁会得疥疮?
任何人都会得疥疮,良好的个人卫生并不能阻止疥螨的传播,并且各行各业的人都会受到影响。
 
在全球的大部分地区,疥疮主要发生在许多人住在一起的地方,例如养老院、幼儿中心和学校也可能受到影响。
 
居住在热带地区的人们疥疮的发病率较高,因为天气温暖潮湿时,螨虫可以远离人类宿主。远程土着社区和社会经济不利的疥疮率也较高。
 
疥疮是如何传播的?
微小的螨虫通过皮肤的紧密接触导致疥疮在人与人之间传播。螨虫钻入他们的皮肤顶层并产卵。当卵孵化时,螨虫幼虫会到达皮肤表面,在那里它们会成熟并可以扩散到皮肤的其他部位或传给其他人。
 
通常需要延长接触时间才能传染疥疮。诸如握手之类的简短接触通常不会使疥疮散布,但是可以通过手持几分钟来传染疥疮。螨虫也可以通过衣服或床上用品传播,除非患有疥疮,否则这种情况很少见。
 
一般而言,有疥疮风险的主要人群是与受影响的人生活在同一家庭。通过与感染者的亲密或性接触来传染疥疮。
 
我的宠物会传染我疥疮吗?
影响狗和猫的疥螨与影响人类的螨虫种类有不同,所以你的宠物不会传染疥疮。动物螨虫可能会引起暂时瘙痒几天,但螨虫会在人体皮肤上死亡。
 
并发症
患有疥疮的人有发生细菌性皮肤感染的风险,例如由于划痕导致的脓疱病,这会导致细菌进入皮肤破裂。细菌性皮肤感染需要用抗生素治疗。
 
你能看到疥螨吗?
疥螨的长度不到半毫米,因为身体上通常只有少数螨虫,所以不太可能看到它们。
 
测试和诊断
通常可以根据您的症状和皮肤检查来诊断疥疮。为了确认诊断,医生会在螨虫挖洞时寻找皮肤上的微小、波浪形、凸起的线条。
 
由于大多数人的整个身体只有大约5-15个螨虫,因此很难找到螨虫洞穴,您的医生可能会使用皮肤镜(带光和放大镜特殊仪器)来帮助找到它们。如果发现洞穴,可以在显微镜下对该区域进行皮肤刮擦检查,寻找螨虫,粪便或卵子的证据。
 
在许多情况下,当治疗成功缓解症状时,就可以确认疥疮的诊断。
 
疥疮怎么治疗?
治疗疥疮包括:
●用适用于皮肤和口服药物的治疗方法杀死螨虫;
●消毒衣服,床上用品和毛巾;
●治疗瘙痒,即使在螨虫被杀死后仍可继续治疗。
如果你患有疥疮,你所住的每个人也应该同时接受治疗。即使他们没有任何症状,也应该对所有家庭成员进行治疗。这是因为症状通常需要数周时间才能发现,因此您所居住的家庭成员或其他人可能会在不知情的情况下受到影响。治疗整个家庭有助于防止再次感染。
 
疥疮的皮肤护理
疥螨可以用适用于皮肤的叫做scabicides的药物杀死。这些局部疥疮治疗可以在没有处方的情况下从药房购买。
 
首选治疗方法是氯菊酯5%乳膏(例如Lyclear Cream)。你将霜涂抹在干净,干燥的皮肤上。它应该从颈部向下抹在整个身体上。使用指甲刷在指甲和脚趾甲下涂抹乳霜。在进行治疗后,穿上干净的衣服或睡衣,并确保你用新的床单。乳霜应该保持至少8小时(通常是整夜),然后洗掉。如果在治疗期间清洗它们,请务必将乳霜重新涂抹在手上。可能的副作用包括首次使用乳膏时轻度刺痛或灼热。在症状持续存在的某些情况下,可能需要在7天内重复治疗。
 
苯甲酸苄酯25%的洗剂(例如Benzemul,Ascabiol)也可用于治疗疥疮,但它比氯菊酯更容易引起皮肤刺激。它从颈部向下涂抹在皮肤上,并保持24小时。它应该用水稀释后给儿童用。治疗应在7-14天内重复进行。
 
使用这些产品时请务必阅读说明,并查看药剂师的使用说明。6个月至2岁的儿童只能在医学监督下接受氯菊酯治疗。
 
疥疮会影响一些人的头部皮肤,包括幼儿,老年人和居住在中部和北部的人。在这些人中,应对颈部,面部和头皮进行疥疮治疗,注意避开眼睛,鼻子和嘴巴周围的区域。请咨询医生,了解是否有必要。幼儿需要盖好双手,以免吸吮和摄取药物。
 
疥疮口服药
伊维菌素(商品名Stromectol)片剂可以用于局部(皮肤)治疗后继续患有疥疮的人或不能使用局部治疗的人。
 
伊维菌素的可能副作用包括瘙痒,头晕,恶心,腹泻和疲倦。这些副作用通常是轻微和短暂的。
 
治疗瘙痒
治疗疥疮后,瘙痒常常会恶化几天。瘙痒可持续数周,但通常在一个月内好转。在此期间,您可以通过使用皮肤保湿剂或口服的非处方抗组胺药来缓解疥疮的瘙痒。您也可以尝试使用凉爽的浴缸或在发痒的地方放一块凉爽的湿毛巾。如果您有严重或持续性瘙痒,您的医生可能会开一种皮质类固醇霜或软膏。
 
消毒衣服和床上用品
为了杀死疥螨,床上用品,毛巾和衣服应该用热水洗涤和/或在干衣机上使用热环境进行干燥。如果衣服不能在热的环境下洗涤或晒干,可以用干熨烫或熨烫熨烫。
 
或者,衣服,床单和毛巾可以正常洗涤和干燥,然后放在塑料袋中一周,因为当不与人体皮肤接触时,螨虫不能存活超过36-72小时。
 
治疗结痂疥疮
如果您患有疥疮,您的医生可能会将您转介给皮肤科医生(皮肤专家)或传染病专家。结痂可能需要在医院治疗。
 
通常需要几剂伊维菌素(Stromectol片剂)来治疗结痂疥疮,以及用氯菊酯或苯甲酸苄酯重复进行局部治疗。还可以推荐额外的治疗皮肤结痂或增厚。
 
您需要对所有衣服,床上用品和毛巾进行消毒(如上所述),但是结痂疥疮,您还应彻底吸尘并清洁所有家具,地板和地毯,以防止疥疮蔓延和可能的再次感染。
 
预防疥疮:如何保护自己和他人
如果您与患有疥疮的人接触过或可能他们患有疥疮,请向您的医生咨询您是否需要治疗的建议。
 
如果您已被诊断患有疥疮或与疥疮患者有亲密接触的人住在一起,您应该接受治疗。在接受治疗之前,您应该限制与其他人的联系。
 
患有疥疮的儿童应该在学校或儿童保育期间回家,通常至少在治疗开始后一天。在送回去之前,请咨询您的医生和您孩子的学校或幼儿中心。
 
最后审查:2018年5月2日
 
参考:
1.昆虫和螨虫:疥疮(2015年11月出版)。在:eTG完成。墨尔本:治疗指南有限公司; 2018年3月,https://tgldcdp.tg.org.au(2018年4月访问)。
2. Hardy M,Engelman D,Steer A. Scabies:临床更新。澳大利亚家庭医师2017; 46(5):264-8。 https://www.racgp.org.au/afp/2017/may/scabies-a-clinical-update/(2017年4月访问)。
3.澳大利亚皮肤病学院。疥疮(2017年4月20日更新)。 https://www.dermcoll.edu.au/atoz/scabies/(2081年4月访问)。
4.疾病控制和预防中心(CDC)。疥疮:常见问题(FAQ)(2018年2月15日更新)。 https://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faqs.html(2018年4月访问)。

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