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疝气
疝气症状

疝气是指身体的一部分凹出或突出到身体的另一部分,通常不会包含它。在裂孔疝的情况下,胃的一部分,通常在腹部,滑动或突出到胸腔中。
 
正常的解剖学:

胸部和腹部通常由隔膜隔开,隔膜是一块有助于呼吸的薄肌肉。食道(食物从口向下传递到胃部的管)向下穿过胸部,穿过隔膜中的小开口(称为间隙)并进入腹腔以连接胃。
 
疝气疝气:

当发生裂孔疝时,胃的一部分能够通过隔膜中的开口向上滑动,在食道旁边,进入胸部。
 
有两种主要类型的裂孔疝。

滑动裂孔疝:这是最常见的裂孔疝,约占90%。当食道与胃上部之间的连接处通过隔膜中的食道开口向上突出进入胸腔时,就会发生这种情况。胃的突出部分可以来回滑动,进出胸部。

滚动裂孔疝:这有时被称为食管裂孔疝。在这种情况下,食道和胃的交界处保持在腹部内,并且胃的顶部(眼底)凸出到胸腔中。这种类型的疝气通常留在一个地方,坐在食道旁边,吞咽时不会移入或移出。

Hiatus疝气通常不会引起症状,但可能导致或促成:

●腹部疼痛;

●胃灼热;

●胸部疼痛;

●吞咽困难。

然而,这些也可能是许多其他疾病的症状,例如消化性溃疡甚至心脏病。永远记住,您的医生需要调查您遇到的任何胸痛或吞咽困难。
 
谁有间隙疝气?

Hiatus疝气是相对常见的,约占人口的10%。通常它们非常小,而拥有它们的人不知道它,因为它们没有任何症状或不适。
 
大多数裂孔疝都出现在成人身上,大约30%的50岁以上的人会有裂孔疝,尽管他们可能不知道。女性比男性更容易受到影响。 Hiatus疝气经常出现在超重和怀孕妇女身上。
 
什么原因导致间隙疝气?

当食道穿过隔膜的间隙周围的肌肉组织减弱或者该间隙被拉伸时,可能发生裂孔疝。
 
许多风险因素似乎有助于中断疝气的发展,包括:

●遗传因素;

●年龄;

●肥胖;

●怀孕;

●突然,艰苦的体力消耗,如举起;

●出生缺陷;

●腹部创伤或手术。
 
症状:

大多数裂孔疝气不会引起任何问题。事实上,许多患有小裂孔疝的人根本没有任何症状,并且可能永远不会知道他们有这种情况,除非事故发现是另一个问题的调查的一部分。然而,中等大小或大的裂孔疝更容易引起症状和不适。
 
常见症状:

间断疝最常见的症状是胃食管反流引起的症状,这可能是疝气引起的。
 
这些症状包括:

●胃灼热,这是一种痛苦的灼烧感,感觉在胸骨和上腹部后胸前下部区域,经常在进食后或躺下时;

●酸性或苦味酸性液体反流进入口腔,特别是在夜间,伴有更严重的反流。

当您弯腰,躺下或拉紧以抬起重物时,这些症状通常会更严重。
 
根据裂孔疝的类型,其他症状可能包括:

●打嗝或打嗝;

●吞咽困难;

●吞咽疼痛(尤其是热饮)。

症状通常发生在50岁以上的人群中,超重的人和孕妇。
 
间断疝的并发症:

严重的反流:

在一些患有裂孔疝的人中,酸性胃内容物有规律地反流(回流)到食道中。在严重的情况下,持续的反流可能会导致食道损伤甚至出血,在某些情况下可能会导致贫血。持续的反流可能导致食道损伤和食道狭窄(称为狭窄),导致吞咽困难。
 
此外,长期胃食管反流病可引起食管下部细胞的细胞变化,这种情况称为Barrett食管。Barrett的食道会使您患食道癌的风险增加。
 
滚动或食管裂孔疝是指胃的上部(眼底)通过膈肌的食道开口进入胸腔的疝气。滚动裂孔疝的罕见并发症是一种被称为勒死的病症。这是胃的突出部分被隔膜扭曲或挤压的地方。这可能导致腹胀,食道堵塞或吞咽困难。极少数情况下,胃的血液供应会受阻,这会导致严重的胸痛和呼吸困难。这是一种医疗急症,需要立即进行手术治疗。
 
呼吸困难:

有时伴有大的裂孔疝气,有很多胃从膈肌的食管间隙突出,压在肺部,使呼吸变得更加困难。如果您呼吸困难,请去看医生。
 
前景:

在大多数情况下,中断疝的症状可以通过药物和生活方式以及饮食改变来控制胃食管反流,您的医生可以帮助您解决这些问题。
 
其他治疗,如手术,通常只在您的症状变得更加严重和更加稳定时才需要。滚动或食管旁,疝气比滑动裂孔疝更可能需要手术。

参考:

1.胃食管反流的诊断(2011年2月修订)。在:eTG完成。墨尔本:治疗指南有限公司; 2015年7月http://online.tg.org.au/complete/(2015年10月访问)。

2. MayoClinic。食管裂孔疝(2015年2月3日更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/causes/con-20030640(2015年10月访问)。

3. NHS选择。 Hiatus疝气(2015年3月12日更新)。
 http://www.nhs.uk/Conditions/Hernia-hiatus/Pages/Introduction.aspx(2015年10月访问)。

4.国家消化疾病信息交流中心(NDDIC)。成人胃食管反流(GER)和胃食管反流病(GERD)(2013年9月更新)。  
http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-adults/Pages/overview.aspx(2015年10月访问)。
 

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