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坐骨神经病
坐骨神经痛:症状,原因和诊断

    坐骨神经痛是一种综合症的名称,其特征在于沿着坐骨神经的路径辐射的疼痛。 坐骨神经是体内最长和最大的神经,它与你的一个手指一样厚,它出现在下脊柱中。然后它从你的下背穿过你的臀部和臀部,沿着你的腿向下移动,在膝盖处分成两个分支。 每条腿都有自己的坐骨神经。
 
坐骨神经痛的症状
    从坐骨神经的路径感觉到坐骨神经痛的疼痛,并且可以在臀部深处感觉到疼痛,疼痛沿着腿的后部传播,有时传递到脚部。疼痛时伴有麻刺感,“针脚”或麻木,有时还会出现腿部肌肉无力。
 
    坐骨神经痛通常一次只能感觉到一条腿。有时候,可以沿着神经感受到像触电一样的感觉。神经疼痛的范围可以从轻度疼痛到致残性疼痛。当您打喷嚏、咳嗽、上厕所或坐着时,通常会感觉到坐骨神经疼痛,并且也可能会出现腰痛。
 
    大多数坐骨神经痛在几周内好转,不会造成永久性损伤。如果您的疼痛在几周后还没有消失,请去看医生。如果您失去对膀胱或肠道的控制,或者您有严重的疼痛,肌肉无力或麻木,请立即就医。
 
原因
椎间盘突出
    坐骨神经痛的最常见原因之一是突出的椎间盘。疝气意味着膨胀或伸出。椎间盘是在海绵椎骨之间形成垫子的海绵状椎间盘。间盘具有由软骨制成的坚固外层,具有柔软的凝胶状中心,起到减震器的作用。如果椎间盘的外层变弱,通过年龄或受伤,软中心可以通过虚弱凸出,这就是所谓的椎间盘突出或破裂。
 
    形成坐骨神经起源的5对神经根中的任何一个都可以通过破裂的椎间盘在脊柱中压缩。椎间盘突出不仅压在神经根上,而且从椎间盘中央漏出的化学物质会刺激神经根,引起炎症。压迫和炎症的这种组合会引起坐骨神经的疼痛。
 
骨生长(骨赘)
    骨刺或骨赘是关节边缘的骨骼生长物。骨刺形成软骨被磨损的地方(例如在骨关节炎中)并且骨在骨上摩擦。为了保护身体,在关节边缘形成新的骨骼。这被称为骨刺。
 
    骨刺本身并不痛,但不幸的是,骨刺可能会在附近的骨骼或神经上摩擦,从而引发问题。在脊柱中,骨刺可以侵入通常为神经保留的空间,从而引起坐骨神经痛。
 
梨状肌综合征
    梨状肌综合征是坐骨神经痛的罕见原因。梨状肌是位于臀部臀部肌肉深处的肌肉。梨状肌的功能是向外旋转并稳定臀部。坐骨神经直接从梨状肌下方通过。
 
    梨状肌综合症发生在梨状肌紧张,痉挛或肿胀时。当发生这种情况时,它压缩下面的坐骨神经。在大约七分之一的人中,坐骨神经穿过梨状肌而不是在其下面, 这些人可能容易发生坐骨神经问题。
 
腰椎管狭窄症
    狭窄意味着狭窄,腰椎管狭窄正在缩小腰椎神经的可用空间。腰椎管狭窄会对神经造成压力,这可能导致背部疼痛,坐骨神经疼痛,腿部麻木和虚弱。
 
    如果您有腰椎管狭窄,您可能没有任何症状。或者你可能有腰部疼痛,辐射到臀部和腿部,或只是腿部疼痛。当你站立或走路时经常会发生疼痛。脊柱狭窄往往影响老年人而不是年轻人。
 
滑脱
    在这种情况下,一个椎骨向前滑过它下面的椎骨。这会使椎管扭曲并导致坐骨神经的神经根被压缩。
 
    在成人中,第四和第五腰椎(L4和L5)最常受影响,L4椎骨在L5椎骨上向前移动。脊柱滑脱可由脊柱退行性疾病引起,例如关节炎。
 
其他原因
    坐骨神经痛可由肿瘤撞击脊髓或神经根引起。脊柱肿瘤可能导致严重的背部疼痛延伸至臀部和足部,膀胱或肠道控制丧失或肌肉无力。脊柱的创伤,例如车祸,也可能导致坐骨神经痛。
 
诊断
    您的医生(全科医生)将考虑您的病史,并进行身体检查,尤其是脊柱和腿部。您可能会被要求展示几个动作,以便您的医生可以检查您的肌肉力量,灵活性和您的反应。
 
    当然不使用X射线,因为它们不会出现椎间盘突出或神经损伤,但它们可以显示脊椎滑脱,骨刺,椎间盘狭窄和其他骨病。当症状严重,持续或恶化时,CT扫描或MRI扫描通常用于查明坐骨神经痛的原因。
 
    然而,重要的是要注意,成像结果通常与症状无关。即使在没有背部疼痛或其他症状的人群中,椎间盘异常,骨刺和脊椎滑脱等问题也经常出现在扫描中。
 
    根据您的症状和诊断,您的医生可能会将您转介给专科医生(如脊柱外科医生)进行进一步的评估和治疗。

参考:
1.腰痛(2017年3月修订)。在:eTG完成。墨尔本:治疗指南有限公司; 2018年7月.https://tgldcdp.tg.org.au/(2018年12月访问)。
2. BMJ最佳实践。背痛评估(2018年9月更新; 2018年11月回顾)。 https://bestpractice.bmj.com(2011年12月访问)。
3. BMJ最佳实践。椎间盘源性腰痛(2018年3月更新; 2018年11月回顾)。 https://bestpractice.bmj.com(2011年12月访问)。

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