低剂量阿托品（亚妥明0.01%）治疗副作用更少，显著延缓儿童近视发展

[ 人气:144 | 日期: 2024-03-05 | 返回 | 打印 ]

在中国，近视的患病率在6岁儿童中达到 5.25%，在大学生中超过 80%，儿童近视防控需要引起家长们的重视！而在延缓近视进展方面，家长们可能比较熟知‘亚妥明’，这是一种低剂量阿托品0.01%滴眼液。

据美国眼科学会第119届年会AAO 2015上发表的一项研究报告，低剂量阿托品治疗比高剂量阿托品治疗副作用更少，可显著延缓儿童近视发展。这一项为期五年的临床研究。

2006年，该研究招募并随机分配了400名 6-12岁的儿童，每晚接受 0.5%、0.1% 或 0.01% 的阿托品滴剂，为期2年。 2年后，12个月内没有给予阿托品。对于在未使用阿托品的12个月期间眼睛变得更加近视的儿童，再给予 0.01% 浓度的另一轮滴剂，持续 2 年。

研究结果显示，与接受较高剂量治疗的儿童相比，接受低剂量0.01%阿托品滴眼液治疗5年后的儿童近视程度最低。在早期研究中，与未接受阿托品治疗的儿童相比，0.01%阿托品浓度使近视进展减慢约50%。低剂量似乎对6-12岁儿童安全且可耐受长达5年，但仍需进一步研究。观察到瞳孔轻微扩张(小于1 mm)，这使在较高浓度下经历的光敏感性最小化，并且近视力损失最小。

此前，在美国使用阿托品滴眼液治疗近视并不常见，这很可能是由于在较高浓度下与之相关的几种副作用（例如，瞳孔扩大、过敏性结膜炎和皮炎）。这项研究的结果可能会改变实践，因为较低的阿托品浓度在减缓近视进展方面显示出类似的益处，而没有副作用。

低剂量阿托品（亚妥明0.01%）治疗副作用更少，显著延缓儿童近视发展_香港济民药业

那么，阿托品对中国儿童的效果如何呢？

在中国，大陆地区首个小剂量阿托品随机、双盲、安慰剂对照试验于2020年10月1日在线发布于《JAMA Ophthalmol》。这项为期两年的研究的第一年，每晚一次0.01%阿托品滴眼液的剂量减缓了低度和中度近视儿童的近视进展和眼轴延长。不过，鉴于随访失败率相对较高(近30%)，研究人员提醒说，有必要进行额外的研究。

在该研究中，北京同仁医院的研究人员招募了220名双眼近视度数为 –1.00 D 至 –6.00 D 的儿童（年龄范围，6-12 岁）。这些儿童以 1:1 的比例随机分配，每晚在双眼中接受 0.01% 阿托品滴眼液或安慰剂，为期一年。在基线以及6个月和12个月时测量屈光度和眼轴长度。第二年年初，各组交叉。

基线时，平均屈光不正为 –2.58 D，眼轴长度为 24.59 mm。一年后，与安慰剂相比，阿托品组的近视进展平均下降了 0.26 D（减少了 34.2%），眼轴伸长率下降了 0.09 mm（22.0%）。没有发生严重的不良事件。

近年来，相继发布的临床研究结果表明，滴入低剂量阿托品可能是对抗近视或近视儿童视力迅速恶化的一种有效疗法。此外，香港济民药业温馨提醒：“除了使用眼药水防控之外，额外的干预也很重要，如减少近距离用眼、注意用眼姿势、增加户外运动等。”