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脉络膜和近视有什么关系,使用0.01%阿托品有用吗?

[ 人气:61 | 日期: 2024-04-09 | 返回 | 打印 ]

我们的眼睛是一个很复杂的器官,而脉络膜是眼球中重要的组成部分,近年来关于脉络膜的研究越来越多,其中关于脉络膜增厚对近视防控的作用可以说是最引人注目的。
 
脉络膜是眼球中膜后三分之二处的薄膜,位于视网膜和孔膜之间,它由纤维组织、小血管和毛细血管组成,续连于睫状体后方,能营养视网膜外层及玻璃体并且具有遮光作用,让反射的物象清楚,保护视觉系统,调节整个视觉神经。


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脉络膜和近视的关系
 
因为脉络膜位于视网膜和巩膜之间,巩膜是眼球外壁,当脉络膜增厚时,视网膜的位置就会前移,这样当我们看物体时,物体成像聚焦点和视网膜距离缩短,看东西变得清晰。由此可见,脉络膜厚度和屈光度呈负相关的关系,脉络膜越厚,近视度数则越低。


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脉络膜和近视的关系还有一种说法是正视的人脉络膜厚度随年龄增长而变厚,但是近视患者眼轴会变长,因此脉络膜比正视者要薄,这使得近视患者的视网膜和脉络膜血流灌注量会减少,而脉络膜血流减少会让巩膜缺血、缺氧,这都会造成近视的发生和发展。
 
脉络膜增厚的原因可能和毛细血管开孔大小以及数量有关,毛细血管的氧气和营养物质会被视网膜屏障筛选通过,无法通过的物质会被留在脉络膜内腔,毛细血孔开孔越大,数量越多,流入脉络膜的液体流量越大,脉络膜就会增厚。
 
顺着这个思路,也就是说如果能让脉络膜变厚,那么就有可能控制近视的发生和发展。国外一项前瞻性的随机对照研究发现,角膜塑形镜联合0.01%阿托品组效果对脉络膜增厚以及控制眼轴增长方面效果最佳,并且一个月后眼轴未见明显变化,角膜塑形镜联合低浓度阿托品对儿童近视控制有更好的效果。脉络膜的厚度参数目前也是近视防控工作的一项重要指标。


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目前0.01%阿托品联合角膜塑形镜也是主流的控制和治疗近视的手段,0.01%阿托品可以有效抑制屈光度和眼轴增加,同时不良反应较轻。低浓度阿托品在选择上也要注意三个标准,那就是防腐剂、不纯物和水合直径。含有防腐剂的滴眼液可能会造成眼表损伤。温士顿公司的善瞳滴眼液组通过合物专利技术,将眼药水PH值和渗透压控制在特定范围内,可以做到不添加防腐剂但是开封后重复使用。滴眼液中的不纯物会影响药物的有效性和安全性,善瞳的总不纯物比例仅为0.3%,远远低于7%的标准。除此以外,善瞳水合直径达到150-200纳米,更容易通过角膜被吸收。


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