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心力衰竭新药Verquvo临床VICTORIA试验结果如何?

[ 人气:110 | 日期: 2022-01-12 | 返回 | 打印 ]

   口服片剂Verquvo(vericiguat,2.5mg,5mg,10mg片剂),该药是一种可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂,用于治疗正在接受慢性心力衰竭(CHF)标准治疗的CHF患者,以降低进一步恶化事件的风险。
 
   vericiguat监管批准,基于关键3期VICTORIA研究的结果。数据显示,在发生恶化的心脏衰竭事件后,与单用背景疗法相比,vericiguat联合背景疗法显著降低了心血管死亡或心力衰竭住院的复合风险。III期VICTORIA研究的阳性结果已在2020年3月举行的美国心脏病学会年度科学会议/世界心脏病学大会(ACC.20/WCC Virtual)虚拟会议上公布,并发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)。文章题目为:Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction。
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   值得一提的是,VICTORIA是第一个专门针对经历恶化事件后的有症状慢性心力衰竭患者(射血分数<45%)的当代结局研究。
 
VICTORIA临床试验结果
 
   VICTORIA是一项随机、安慰剂对照、平行组、多中心、双盲III期研究,在全球42个国家600多个临床中心进行,共入组了5050例经历过心力衰竭恶化事件、射血分数低于45%、有症状的慢性心力衰竭患者。研究中,患者随机分配接受每日一次vericiguat(滴定至10mg,n=2526)或安慰剂(n=2524),同时接受可用的心力衰竭药物治疗。主要终点是心血管死亡或心力衰竭住院的复合。与最近的心衰预后试验相比,主要终点年安慰剂事件率高出2倍以上、疾病预后临床标志物(NT-proBNP)基线水平高出2倍,这使得这些患者住院或死亡的风险更高。
 
   结果显示,研究达到了主要疗效终点:与可用的心力衰竭药物联合使用时,与安慰剂相比,每日一次10mg剂量vericiguat将恶化事件后心衰住院和心血管死亡的复合风险显著降低10%(相对风险降低:HR=0.90,95%CI:0.82-0.98,p=0.019);绝对风险降低[ARR]:4.2/100患者年)。
 
   这一效应在大多数预先指定的亚组中是一致的,包括接受或不接受Entresto(sacubitril/valsartan,沙卡布曲缬沙坦)的患者。基线NT-proBNP水平和年龄与治疗效果相关。在该项研究中,数据表明,大多数NT-proBNP处于较低四分位数范围的患者和75岁以下的患者可能获得了更大的益处。
 
   在基线NT-proBNP分析中,患者被分为4个四分位数。总体治疗益处由较低的3个四分位数的患者驱动,其中主要复合终点的相对风险降低在18-27%之间。
 
   研究中,vericiguat的耐受性良好,与之前vericiguat研究中观察到的安全性概况一致,vericiguat组和安慰剂组严重不良事件的总发生率相似(32.8% vs 34.8%)、vericiguat组症状性低血压(9.1% vs 7.9%)和晕厥(4.0% vs 3.5%)比安慰剂组更常见,但差异无统计学意义。

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