科普| 眼药水防腐剂知多少

[ 人气:154 | 日期: 2022-05-16 | 返回 | 打印 ]

眼睛是心灵的窗户，是重要的感觉器官。近年来，由于科技的发展，电子产品走入千家万户，眼部疾病的发病率逐年上升。

对于眼部疾病的治疗，不得不提到眼药水等相关眼用制剂的使用，眼睛的脆弱性、敏感性及易感染性要求眼用制剂必须为无菌制剂。所以市面上绝大多数的眼药水会添加防腐剂（抑菌剂）来防止眼药水被细菌、真菌污染。

常用的防腐剂有酯类、醇类、酸类、重金属类及季铵盐类防腐剂。国内外研究表明，抑菌剂对眼部均有不同程度的刺激性或不良反应。防腐剂对眼部造成损害的机制主要包括: ①破坏泪膜稳定性或直接损害对泪膜稳定性起重要作用的上皮细胞微绒毛；②破坏上皮细胞之间的紧密连接； ③抑制细胞的正常增殖分裂；④免疫机制引起的炎症和过敏反应。下表列出常见防腐剂及其危害。

分类	常见防腐剂	危害
酯类	羟苯乙酯	刺激性强
醇类	三氯叔丁醇	不稳定，易分解失效
酸类	硼酸	蓄积毒性强，抗菌效果弱
重金属	硫柳汞	对人体组织有损害
季铵盐类防腐剂	苯扎氯铵、苯扎溴铵	刺激性极强，对眼角膜有损害

防腐剂作为辅料，在眼药水中的添加量往往较低，短期使用相对安全。但长期使用，防腐剂将在眼部发生蓄积，放大毒性反应。曾有报道，干眼症患者由于长期使用含有防腐剂的人工泪液，造成角膜破皮，由于角膜处于眼球最外层，角膜破皮将会增加眼睛细菌感染风险，造成炎症、红眼等症状。

所以，患者如短期使用某种眼药水，由于眼药水中防腐剂剂量较小，则由防腐剂产生的毒性可基本忽略。但是对于慢性疾病，如近视、青光眼、干眼症等需要长期使用眼药水的患者及发育尚未成熟的青少年，要严格防范由防腐剂带来的长期毒性。在这里提到在青少年近视中表现出良好控制作用的低浓度阿托品滴眼液，由于其需要长期使用，且使用对象往往为青少年，所以需要重点关注。其中，五福公司生产的“乐托品”滴眼液含有防腐剂硼砂及苯扎氯铵，苯扎氯铵为季铵盐类防腐剂，刺激性强，长期使用损害角膜，硼砂即硼酸钠，在眼部转化为硼酸起抑菌效果，具有较严重的蓄积毒性且抗菌效果弱，需重点关注，谨慎使用；与此同时，市面上也有不含防腐剂的该类药品，如温士顿公司生产的“善瞳”滴眼液则不含防腐剂。