目前儿童青少年近视问题已经越来越受到重视，低浓度阿托品是唯一经过循证医学验证能有效延缓近视发展的药物。
那么，0.01%阿托品是否适合所有儿童使用，以及什么情况下需要停止使用呢？
相信很多家长都会有所顾虑。《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》（以下简称《共识》）曾指出在使用0.01%浓度阿托品防控近视之前，需要带孩子进行规范的临床评估和危险因素评估，在和家长及儿童沟通后，对于具备用药适应症和经过健康宣教同意使用的儿童和青少年才可以使用。适应症是指年龄为4岁到青春期的近视人群，如果近视屈光度和增长量近视等效球镜度达到或超过50度，或者等效球镜度年增长量达到或超过了50度，或者眼轴长度年增长量超过0.3mm其中伴有近视快速进展危险因素的儿童。
与此同时在《共识》中关于停药也给出了相关参考意见，将低浓度阿托品停药分为异常停药和常规停药。异常停药包括缺乏有效性和不良反应，在刚开始用药前1-3个月要重点观察孩子对药物的反应，如果用眼卫生习惯良好且规范用药还是效果不佳，就需要考虑增加用药次数和提高药物浓度，在此之后如果效果仍然不好，可以初步判断使用0.01%阿托品对该患者缺乏有效性，不建议继续用药。常规停药则是对于持续效果良好并且没有出现不良反应的孩子到青春期眼轴自然生长的速度慢下来，近视度数趋于稳定可以考虑停药并且密切观察近视度数是否有反弹。
家长们最关心的问题还是0.01%阿托品要怎么购买，目前国家食品药品监督管理局尚未正式批准低浓度阿托品的近视防控应用，但在部分省份以院内制剂方式经省级药监部门批准在院内有条件的情况下使用，同时境外市场上有很多0.01%阿托品的正规品牌 。常见的有“五福”乐托品滴眼液、“应元”安妥眼药水、“麦迪森”亚妥明眼药水，“善瞳”眼药水等等。“善瞳”在pH值小于4.0的基础上将渗透压控制在260，低pH值加上特定的渗透压，能能创造微生物不易生存的环境条件，因此无需添加防腐剂。
由于阿托品属于脂类药物，所以在水溶液中容易分解成颠茄酚、托品酸、东莨菪碱及其他不纯物，阿托品滴眼液对不纯物的标准是不能高于7%，善瞳滴眼液总不纯物仅为0.3%。《共识》中也提到不同浓度阿托品滴眼液的长期用药安全性尚无高级别循证证据，但不同研究均提示连续用药2-3年是有效且安全的。”所以，给孩子长期使用善瞳滴眼液，免除了防腐剂风险，更加安全效果也更好。
注：以上内容仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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