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罗米司亭Romiplostim治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP),疗效如何?

[ 人气:108 | 日期: 2020-10-28 | 返回 | 打印 ]

    最近,在线发表于《The Lancet》上的一项研究旨在评估罗米司亭romiplostim治疗持续6个月以上的儿童免疫性血小板减少症患者的安全性和有效性。
 
    该项3期双盲研究共纳入62例免疫性血小板减少症儿童患者,年龄为1-17岁,平均血小板计数均≤35 × 109/L(筛选阶段用两种测量工具得到的平均值)。研究人员按照年龄(1~6岁,6~12岁、12~18岁)对患者进行分层,并按照2:1随机给予患者romiplostim(n = 42)或安慰剂(n = 20)治疗,每周一次,持续24周。根据血小板计数50~200 × 109/L对剂量进行调整(1 μg/kg ~ 10 μg/kg)。主要研究终点是长期血小板缓解,被定义为最后的8周(第18~25周)内至少有6周,每周达到血小板缓解(血小板计数≥50 × 109/L,前4周未使用抢救药物)。
 
    结果显示,romiplostim组和安慰剂组分别有22例(52%)和2例(10%)达到了持续血小板缓解(p = 0.002,优势比9.1 [95% CI 1.9–43.2]),其中romiplostim组的血小板缓解患者中有38%年龄为1-6岁,56%年龄为12-18岁。安慰剂组中,1例(5%)患者发生了严重不良反应,而romiplostim组中有10例(24%)。最常见的不良反应有头痛和血小板增多。两组中无患者因不良反应终止试验。
 
    因此,该研究表明,romiplostim可使慢性期免疫性血小板减少症儿童达到更高的血小板缓解率,并且没有出现其他新不良反应。后续应进一步研究该药能否为免疫性血小板减少症儿童带来持久的有效性、安全性及缓解。
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扩展阅读:
    免疫性血小板减少症是由于血小板特异性自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏,自身抗体抑制巨核细胞产生血小板、细胞毒T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞免疫失耐受等引起的血小板减少。
 
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