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REVOLADE用于治疗血小板减少症ITP疗效如何?

[ 人气:180 | 日期: 2018-12-27 | 返回 | 打印 ]

       1.什么是免疫性血小板减少症?
 
       免疫性血小板减少症(ITP),也被称为特发性血小板减少症,这是一种获得性自身免疫性出血性疾病,该病是因为自身人体产生了破坏自己的血小板的抗体,导致血小板在脾脏发生大部分的破坏。出血相关事件(BREs)在初治ITP患者中的发生风险最大,而在慢性ITP患者中最小。
 
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       2.ITP患者有哪些治疗选择?
 
       多年来,强的松1 mg/kg/d持续2~4周是ITP的标准一线方案,ASH指南推荐脾切除术作为ITP的二线治疗方案,但在实际二线治疗中,患者还有另一种选择,就是TPO-RA,即romiplostim和REVOLADE(eltrombopag,艾曲波帕)联用。
 
       3.REVOLADE是一种什么药物?
 
       有临床研究表明,REVOLADE可明显提高血小板计数,降低出血风险。该药是首个获准治疗成人慢性ITP患者的口服非肽类血小板生成素受体激动剂,临床前和临床研究显示刺激本品可升高血小板的骨髓巨核细胞的增生和分化。防止血小板被破坏一直是治疗ITP患者的主要方法,REVOLADE临床研究的新进展显示,增加血小板的产生来治疗此种疾病也起着重要作用。
 
       4.ITP患者对艾曲波帕反应如何?
 
       EXTEND试验报道了慢性ITP患者经艾曲波帕(eltrombopag)治疗后的3年随访数据,总反应率为85%,中位血小板计数2周内增加至50×109/L。REVOLADE能够显著增加并维持慢性ITP儿科患者的血小板计数;同时,对于正在服用其他ITP药物的患者,Revolade还能够减少或停止这些ITP药物(主要是糖皮质激素)的使用。
 
       5.使用艾曲波帕后是否会出现不良反应?
 
       患者最常见的不良事件为恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST增加和结膜出血。艾曲波帕常见副作用包括头痛(10%),腹泻(9%),肌肉酸痛(5-12%),恶心(4-9%)和疲倦。服药期间应每2周监测肝功能包括血清丙胺酸转胺酶(ALT或GPT),天门冬胺酸转胺酶(AST或GOT)和胆红素,剂量稳定后则每月监测一次,对肝功能异常者,则需每周监测直到肝功能稳定或回到正常值。
 
       6.患者使用REVOLADE需要注意哪些事项?
 
       REVOLADE可能会引起肝毒性,观察到血清中转氨酶水平和胆红素增加。所以患者在治疗开始前和治疗期间常规必须测定肝化学。肝功能受损的患者需谨慎用药。该药还是促血小板生成素受体激动剂和TPO-受体激动剂,有增加骨髓内网状纤维沉积的发展或进展的风险。


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