诺华(Novartis)制药公司于2025年11月24日宣布,美国FDA已批准Itvisma(onasemnogene abeparvovec-brve)用于治疗两岁及以上、青少年和成人脊髓性肌萎缩症(SMA),这些患者均携带已确诊的运动神经元存活基因1(SMN1)基因突变。诺华表示,Itvisma将于12月在美国上市。
根据新闻稿,Itvisma是首个可用于这一广泛患者群体的基因替代疗法。
SMA是一种由SMN1基因突变或缺失引起的罕见遗传性神经肌肉疾病。SMN1基因负责产生人体肌肉功能所需的大部分SMN蛋白,包括呼吸、吞咽及基础运动。缺乏该基因会导致运动神经元不可逆丧失,从而引发进行性、致残性的肌肉无力。而SMN2基因相较SMN1基因仅能产生少量(约10%)功能性SMN蛋白。通常而言,携带更多SMN2基因拷贝数的患者,其SMA严重程度往往较拷贝数较少的患者更轻。
Itvisma旨在通过一次性鞘内注射方式为SMA患者提供功能性人类SMN1基因,从而实现SMN蛋白的持续表达,改善患者的运动功能,从根源上解决SMA的遗传病因。
值得注意的是,Itvisma含有与诺华此前的治疗方案Zolgensma相同的活性成分,Zolgensma目前已在美国获准用于治疗2岁以下的SMA患者。与根据患者体重进行静脉注射的Zolgensma不同,Itvisma是一种浓缩制剂,通过脊髓直接输送到中枢神经系统。该公司表示,这种新疗法无需根据患者年龄或体重调整剂量。
这两种疗法均可替换SMN1基因,有望减少该人群与其他现有疗法相关的长期用药需求。
FDA的批准主要基于注册性3期研究STEER的结果,并由开放标签3b期研究STRENGTH的数据支持。结果显示,接受Itvisma治疗患者显示出在运动功能方面具有统计学显著的改善,并实现在疾病自然病程中通常难以见到的稳定运动能力,且这些效果在52周随访中持续保持。
此外,Itvisma在两个研究中均展现出具有一致性的安全性特征。STEER研究中最常见的不良事件为上呼吸道感染和发热;STRENGTH研究中最常见的不良事件包括普通感冒、发热和呕吐。
参考来源:
Novartis receives FDA approval for Itvisma®, the only gene replacement therapy for children two years and older, teens, and adults with spinal muscular atrophy (SMA). News release. Novartis. November 24, 2025. Accessed November 24, 2025.
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