该批准基于3期MajesTEC-3试验(ClinicalTrials.gov注册号:NCT05083169)的数据。该试验将587例复发/难治性多发性骨髓瘤患者随机分配接受teclistamab(一种双特异性B细胞成熟抗原靶向CD3 T细胞衔接剂)联合daratumumab hyaluronidase-fihj(一种靶向CD38的细胞溶解抗体)治疗,或由研究者选择daratumumab hyaluronidase-fihj联合泊马度胺和地塞米松(DPd)或daratumumab hyaluronidase-fihj联合硼替佐米和地塞米松(DVd)治疗。
入组患者必须接受过1至3线既往治疗,包括蛋白酶体抑制剂和来那度胺。既往仅接受过一线治疗的患者必须对来那度胺耐药。主要终点为无进展生存期(PFS)。
研究结果显示,与DPd或DVd方案相比,teclistamab联合daratumumab hyaluronidase-fihj方案显著改善了PFS(风险比[HR],0.17 [95% CI,0.12-0.23];P <.0001)和总生存期(OS)(HR,0.46 [95% CI,0.32-0.65];P <.0001)。
teclistamab联合daratumumab hyaluronidase-fihj方案的中位PFS尚未达到(NR)(95% CI,NE [无法估计]),而DPd或DVd方案的中位PFS为18.1个月(95% CI,14.6-22.8)。各组的中位总生存期(OS)分别为未达到(95% CI,NE,NE)和未达到(95% CI,41.4,NE)。
teclistamab联合daratumumab hyaluronidase-fihj对比DPd或DVd的其他结果包括:
• 总体缓解率:89.0% vs 75.3%;
• 完全缓解或更佳疗效:81.8% vs 32.1%;
• 微小残留病灶(MRD)阴性率:58.4% vs 17.1%;以及
• 完全缓解或更佳疗效患者的MRD阴性率:70.8% vs 53.5%。
报告显示,teclistamab与daratumumab hyaluronidase-fihj联合用药最常见的不良反应包括低丙种球蛋白血症、上呼吸道感染、细胞因子释放综合征、咳嗽、腹泻、肌肉骨骼疼痛、COVID-19、肺炎、注射部位反应、疲乏、发热、头痛、恶心、胃肠炎和体重下降。实验室检查异常包括淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞、血红蛋白和血小板计数降低。
此次FDA的批准还将teclistamab作为单药疗法用于至少接受过4线既往治疗(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体)的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者的加速批准,转为常规批准。
teclistamab的处方信息中包含关于细胞因子释放综合征和神经毒性(包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征)的黑框警告。鉴于这些风险,teclistamab仅可通过一项名为“Tecvayli和Talvey风险评估和缓解策略”的限制性项目获得。
参考来源:
US Food and Drug Administration. FDA approves teclistamab in combination with daratumumab hyaluronidase-fihj for relapsed or refractory multiple myeloma. March 5, 2026.
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