济民药业,关爱无限 www.pidrug.com
香港济民药业微信二维码
198 9654 1773
医药资讯


当前位置:首页 > 医药资讯 > EGFR突变晚期NSCLC患者该如何在众多方案中选择?

EGFR突变晚期NSCLC患者该如何在众多方案中选择?

[ 人气:123 | 日期: 2020-08-05 | 返回 | 打印 ]

       非小细胞肺癌(NSCLC)是所有肺癌类型中最常见的一种,每年新发肺癌患者中非小细胞肺癌大约有80%~85%。而EGFR突变是非小细胞肺癌中最常见的靶点,高达40%的NSCLC患者都存在EGFR突变,主要发生在18~21外显子,最常见的敏感突变是19外显子缺失和21外显子L858R两种类型。
 
EGFR突变晚期NSCLC患者该如何在众多方案中选择?_香港济民药业
 
       目前,EGFR突变晚期NSCLC患者的一线标准治疗包括吉非替尼Gefitinib、Iressa)、厄洛替尼(erlotinib)、阿法替尼(Giotrif,Afatinib)、奥希替尼(Tagrisso)和达克替尼(Dacomitinib)。如今,靶向治疗和免疫治疗得到了快速的发展,患者在众多治疗方式中该如何选择?
 
       1.EGFR TKI一线治疗
 
       EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)是敏感EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线标准治疗,包括Gefitinib、erlotinib、Giotrif、Tagrisso和Dacomitinib。一旦患者发生疾病进展,继续使用EGFR TKI不合理,疾病进展后如果患者存在EGFR T790M突变,可选择Tagrisso,如果Tagrisso已用于患者的一线治疗,可选培美曲塞+顺铂联合治疗。二线治疗后疾病再进展的后续治疗选择更为复杂,并且应根据临床表现和基因组突变状态进行个体化治疗。
 
       FLAURA研究显示,与erlotinib或Gefitinib治疗相比,一线Tagrisso可显著提高患者的中位无进展生存(PFS),分别为10.2个月和18.9个月。既往研究显示,与Gefitinib相比,Dacomitinib能改善患者的PFS(14.7个月 vs 9.2个月)和OS(34.1个月 vs 26.8个月)。
 
       2.PFS和OS受多个因素影响
 
       在几个不同研究中,无进展生存受患者入组标准和患者特征的影响。同时也要考虑患者疾病进展后的后续治疗方案。ARCHER 1050研究排除了脑转移患者,FLAURA研究中,对于使用奥希替尼治疗后疾病进展的患者,化疗是其唯一的治疗选择,NEJ009研究中,不可能使用铂类化疗作为补救治疗。 JO25567研究(16.0个月)和NEJ026研究(16.9个月)中,给予患者贝伐珠单抗+厄洛替尼治疗,中位无进展生存PFS分别为16个月和16.9个月,结果较好。但是,NEJ026研究中患者必须满足使用贝伐珠单抗的标准,60%患者的ECOG评分为0,术后复发患者比例较高(约20%),此外,研究也排除EGFR T790M突变患者,这些因素可能有助于患者获得更长的PFS。
 
       中位OS的结果可用来指导NSCLC患者的最佳治疗策略。不过在后续治疗中也会影响最后的结果。在早前的一项研究发现,不可逆EGFR TKI可能会为患者带来OS的长期获益。JO25567研究显示,与厄洛替尼治疗相比,贝伐珠单抗+厄洛替尼治疗并不使患者的OS获益,可能是由于随访时患者数量不足的原因。
 
       3.四联疗法或可期
 
       Tagrisso或化疗是一线EGFR TKI治疗进展后患者的标准二线治疗方案。免疫检查点抑制剂是野生型EGFR肺癌患者的标准治疗方案。一项III期临床研究的亚组分析显示,与紫杉醇+卡铂治疗相比,贝伐珠单抗+阿特珠单抗+紫杉醇+卡铂可改善EGFR突变患者的PFS和OS。该联合治疗的疗效还需要在未来的随机临床研究中进一步证实。
 


更多相关资讯:返回顶部

最新药品资讯


如您发现本网站有文字编辑或内容错误,请点击此处发送(需要安装有foxmail或outlook支持),


或发邮件至:info@morecare.hk,香港济民药业感谢您的到访!


欢迎您添加香港济民药业微信,或在公众号内留言。

 

香港济民微信
  • 香港济民药业友情链接
  • 友情链接

联系我们:

地址:
Rm. 314, Sun Ling Plaza, 30 On Kui Street, Fanling, HONG KONG
邮箱:
info@pidrug.com
电话:
198 9654 1773
粤ICP备17150936号
香港济民药业官方网站
  • 关注我们 :
  • 香港济民药业微博
  • 关注香港济民药业博客
  • 香港济民药业微信公众号