3月31日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布了一项安全警示,此前有报告称,使用Tavneos(avacopan,阿伐可泮)会导致严重的肝损伤。FDA要求Tavneos的生产商安进公司将该产品撤出市场,因为FDA质疑该药物的益处是否大于风险。安进公司拒绝了这一要求,并表示将继续提供证据以支持该药物的持续供应。
Tavneos是一种口服给药的选择性补体C5a受体抑制剂,用于严重活动性抗中性粒细胞胞浆自身抗体(又称ANCA相关性血管炎或ANCA血管炎)成年患者的辅助治疗,具体为肉芽肿性多血管炎(GPA)和显微镜下多血管炎(MPA)。GPA和MPA是ANCA血管炎的2种主要类型。
据FDA称,上市后监测已发现76例可能与Tavneos使用相关的药物性肝损伤(DILI)病例。其中54例导致住院治疗,8例死亡。DILI的中位发病时间为46天(范围:22-140天)。
在这76例病例中,有7例报告为胆管消失综合征,所有病例均导致住院治疗,其中3例死亡。在这7例病例中,药物性肝损伤(DILI)的中位发病时间为46天(范围:33-59天)。
尽管Tavneos产品说明书中已描述了肝毒性,但FDA认为这些病例代表了一种新的安全隐患。基于这些发现,建议在治疗的第一个月每2周进行一次肝功能检查,接下来的5个月每月进行一次,之后根据临床需要进行检查。如果出现以下情况,应停止使用Tavneos:
• 丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶高于正常值上限(ULN)的3倍,或碱性磷酸酶高于ULN的2倍;
• 患者出现症状性胆汁淤积,例如黄疸或瘙痒。
应考虑为这些患者选择替代治疗方案,如果病情没有改善,建议咨询肝病专家进行随访。
参考来源:
US Food and Drug Administration. FDA identifies cases of serious liver injury in patients taking Tavneos (avacopan) for severe active anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA)-associated vasculitis. March 31, 2026.
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